دانلود دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی،
در قالب word و در 149 صفحه، قابل ویرایش، شامل:
بخش اول: مقدمه
بخش دوم: دستورالعمل صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیل (گروهی)
بخش دوم: صدور بیمه‌نامه
قسمت اول: مراحل اجرایی صدور تمدید بیمه‌نامه درمان تکمیلی (گروهی)
قسمت دوم: تشریح مراحل اجرایی صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
1- دریافت درخواست کتبی از بیمه‌گذار جهت اخذ شرایط و حق بیمه به صورت مستقیم/ مستقیم/معرف
2- اعلام نرخ و شرایط به بیمه‌گذار به صورت کتبی
3- دریافت اعلام موافقت کتبی بیمه‌گذار با حق بیمه و شرایط پیشنهادی
4- صدور بیمه‌نامه با شرایط توافق شده
5- دریافت نسخ مهر و امضاء شده بیمه‌نامه و شرایط خصوصی و عمومی از بیمه‌گذار به همراه اولین قسط حق بیمه
6- دریافت لیست اولیه اسامی و مشخصات بیمه‌شدگان
7- صدور کارت سبز درمان و نحوه چگونگی تأیید آن
8- پیگیری حق بیمه
الف – دریافت و پیگیری وصول قسط اول حق بیمه
ب – دریافت و پیگیری وصول سایر اقساط حق بیمه
1- مراحل یادآوری و پیگیری
2- پیگیری حقوقی مطالبات
ج – اعتبار مجدد بیمه‌نامه پس از پرداخت حق بیمه و نکات مهم و مورد تأکید
9- صدور الحاقیه در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه و تقسیم‌بندی‌های آن
1-9- تغییر در مفاد بیمه‌نامه
2-9- تغییر در تعداد بیمه‌شدگان و انواع
3-9- فسخ و یا ابطال بیمه‌نامه و الحاقیه
10- تهیه صورتحساب بیمه‌نامه در پایان سال بیمه
11- تسویه مانده بیمه‌نامه و بایگانی
12- تمدید بیمه‌نامه و مراحل آن
13- نکات مهم در زمان تمدید بیمه‌نامه
قسمت سوم: انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
صدور کارت CIP
بیمه‌نامه‌های مسافرت خارج از کشور (آکسا و مپفری)
1-2- صدور بیمه‌نامه‌های مسافرتی
2-2- خسارت بیمه‌نامه‌های مسافرتی
بخش سوم: دستورالعمل اجرایی پرداخت خسارت بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
بخش سوم: پرداخت خسارت درمان تکمیلی
مقدمه
– نحوه دریافت مدارک
– ثبت نامه‌های بیمه‌گذاران و تشکیل پرونده قبل از کارشناسی
– نحوه تشکیل پرونده
الف – پرونده هزینه‌های بیمارستانی
ب – پرونده هزینه‌های پاراکلینیکی
انواع هزینه‌های درمانی و نحوه محاسبه و برآورد خسارت
الف – هزینه‌های پاراکلینیکی (طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد)
ب – هزینه بیمارستان‌های غیر طرف قرارداد
ج – بیمارستان‌های طرف قرارداد
1- نحوه صدور معرفی‌نامه و مراحل صدور آن
2- نحوه محاسبه و پرداخت
– رفع نواقص مدارک پزشکی بیمه‌گذاران
– رفع نواقص و مغایرت صورتحساب مراکز درمانی طرف قرارداد
– دعوت به معاینه بیمه‌شدگان
– خسارت‌های غیر قابل پرداخت
– انعقاد یا تمدید قراردادهای مراکز درمانی
– انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
– چگونگی استفاده از خدمات کارشناسان فنی
– بازیافت
– خسارت‌های ارفاقی
– پرداخت هزینه کارشناسی به نمایندگان حقوقی که دارای مجوز
فصل دوم- هزینه‌های درمانی قابل پرداخت
فصل سوم- شرایط
بخش چهارم: شرایط خصوصی
بخش پنجم: ضمائم
دانلود فایل”دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی”